Ankieta sanitarna – CKiMS – Centrum Kryminalistyki i Medycyny Sądowej

Ankieta sanitarna CKiMS:

Twoje imię i nazwisko *

Twój adres email *

Szkolenie/a *

Czy występują u Ciebie objawy wskazujące na chorobę zakaźną? *

Czy jesteś w trakcie odbywania obowiązkowej izolacji lub kwarantanny? *

Czy zamieszkujesz z osobą, która jest poddana obowiązkowej izolacji lub kwarantannie? *

Czy w ciągu ostatnich 7 dni miałaś/eś kontakt z osobą podejrzaną o zakażenie, zachorowanie lub skierowaną do izolacji? *

Jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia i oświadczam, że dane przedłożone w niniejszej ankiecie sanitarnej są zgodne ze stanem faktycznym oraz zobowiązuję się do niezwłocznego powiadomienia CKiMS o zmianie danych w niej zawartych. *

* Pola oznaczone gwiazdką są obowiązkowe.

Zgodnie z art. 161 k.k. § 2. – osoba, która wie, że jest dotknięta chorobą zakaźną i świadomie naraża bezpośrednio inną osobę na zarażenie taką chorobą podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.

§ 3. Jeżeli sprawca czynu określonego w § 2 naraża na zarażenie wiele osób, podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat 10.